Prevenção

Fatores como a hipertensão arterial, diabetes, obesidade, tabagismo, vida sedentária, estresse e as alterações no metabolismo das gorduras favorecem o aparecimento das doenças cardiovasculares. Todos esses fatores têm grande participação nas alterações que atingem os vasos sanguíneos, principalmente as artérias, causando a formação de placas ateroscleróticas que levam a obstrução do vaso,  provocando problemas sérios, como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral (derrame cerebral).

Para se prevenir desses riscos, as pessoas devem mudar alguns hábitos pessoais: manter o peso ideal, fazer determinadas dietas, exercícios físicos e consultas médicas regulares

Dicionário

A placa aterosclerótica surge do depósito de gordura (HDL-coleterol) na parede das artérias coronárias, aumentando a sua espessura e diminuindo a luz do vaso por onde passa o sangue. Com a irregularidade da parede da artéria (imagem amarela da figura) e a diminuição da luz do vaso, o fluxo sanguíneo na região fica lento e pode ocorrer a formação de coágulo (trombose arterial) que impede a circulação de sangue e o tecido miocárdico fica isquêmico causando o infarto na região irrigada pela artéria, com ilustra a imagem.

Agentes infecciosos, como o Chlamydia pneumoniae, também, têm sido apontados como contribuintes para a formação da placa aterosclerótica. A Chlamydia localiza-se na artéria, infectando as células endoteliais, as células da musculatura lisa dos vasos arteriais, os monócitos e os macrofagos, provendo um processo inflamatório. A Chlamydia dissemina-se por todo o corpo por meio do sangue periférico vindo dos pulmões. Assim, a disfunção endotelial, que ocorre, é o evento inicial de inúmeras doenças de características inflamatórias e a placa aterosclerótica é uma delas, onde ocorre acúmulo de lipídios, células inflamatórias e elementos fibrosos, que são responsáveis pela formação de placas ou estrias gordurosas na parede das artérias.

Animação – Heartpoint [on line]

IMPORTANTE – Muitas pessoas afirmam que o coração não dói. Isso não é verdade e a dor do infarto é uma das piores que existe. Sempre que uma pessoa se queixar de uma dor forte no peito, no queixo ou “na boca do estômago”, e que surge espontaneamente ou após alguns esforços além do normal, deve se pensar em infarto. Trinta por cento das pessoas com infarto morrem nas primeiras horas após o início da dor, muitas vezes sem conseguir um atendimento médico especializado.

Referência:

Sess R, Nicoletti M, Di Pietro M et al – Chlamydia pneumoniae and atherosclerosis current atate and future prospectives. Int. j Immunopathol Pharmacol. 2009;22(1):9-14.

Editorial

A insuficiência cardíaca é uma doença de elevada prevalência e grande impacto na morbidade e mortalidade em todo o mundo, especialmente nos idosos. O prognóstico em longo prazo ainda é ruim, com sobrevida em 5 anos menor do que 50%.

De acordo com o DATASUS, em 2004, no Brasil ocorreram 340.000 admissões por insuficiência cardíaca, responsáveis por 28% de todas as hospitalizações por doenças cardiovasculares e 3% das causas totais.

É possível que os progressos na terapia médica e cirúrgica da insuficiência cardíaca, bem como o envelhecimento populacional, tenham contribuído para aumentar a taxa de internação de casos mais avançados da doença, os quais podem ainda ser agravados pela coexistência de outras doenças crônicas. Há 3 décadas a etiologia mais freqüente era a Doença de Chagas, atualmente é a cardiopatia isquêmica (seqüela de infarto do miocárdio e miocardiopatia).
No Brasil, a letalidade hospitalar para insuficiência cardíaca em instituições da rede pública de saúde é 7,5%. Quais os fatores prognósticos preditivos da letalidade no momento da internação?

Insuficiência cardíaca grave – Em pacientes com insuficiência cardíaca grave admitidos em unidade intensiva, demonstrou que a história prévia de acidente vascular encefálico, disfunção renal e hiponatremia na admissão, idade >70 anos e fibrilação atrial em eletrocardiograma inicial são potenciais preditores. Também, a anemia, a hiponatremia (ion sódio baixo no sangue), a elevação dos níveis sanguíneo de uréia e creatinina achados na admissão hospitalar são reconhecidos como preditores de mau prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca grave, tanto a curto como a longo prazo.

Referência:

DATASUS 2004. Ministério da Saúde-SIH/SUS [on line]

Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure). American College of Cardiology [on line]

Latado AL, Passos LCS, Braga JCV, Santos A, Guedes R, Moura SS, Almeida D – Preditores de Letalidade Hospitalar em Pacientes com Insuficiência Cardíaca Avançada Arquivos Brasileiros de Cardiologia – Volume 87, Nº 2, Agosto 2006 185-192. [on line]