Arquivo de 12/ago/2009

Tireoidite de Hashimoto – O que é?

Categoria(s): Dicionário, Distúrbios endócrinos, Distúrbios imunológicos


Dicionário

    Tireoidite de Hashimoto

    A causa mais comum de hipotireoidismo adquirido é a tireoidite auto-imune (tireoidite de Hashimoto) que é cerca de sete vezes mais comum em mulheres e sua prevalência aumenta com a idade.

    A tireoidite de Hashimoto é uma doença da tireoide resultante da agressão imunomediada, ou seja auto-imune. Está reação imunológica é evidenciada pelos achados histológicos de infiltração linfocitária difusa da tireóide (a ilustração mostra o tecido tireoidano normal com colóide dentro dos acinos tireoideano e os aspectos infiltrativos da tireoidite de Hashimoto) e auto-anticorpos circulantes contra tireoglobulina (TG) e tireoperoxidase (TPO). Anticorpos anti-TPO estão presentes em 95% dos indivíduos acometidos, enquanto anticorpos anti-TG estão presentes em aproximadamente 60%. Entretanto, cerca de 10% da população normal têm anticorpos anti-TG e anti-TPO positivos.

    Existem duas variantes da tireoidite de Hashimoto: A forma atrófica, sem bócio, associada ao HLA-DR3, e a com bócio, associada ao HLA-DR5. Tem sido sugerido que a primeira forma representaria um estágio final da tireoidite auto-imune, havendo fibrose com raros folículos tireoidianos, justificando o volume reduzido da glândula. Auto-anticorpos bloqueadores contra o receptor de TSH podem explicar o tamanho reduzido da tireóide na variante atrófica e são menos freqüentemente observados na variante de tireoidite de Hashimoto com bócio.

    Referências:

    Tamai H, Uno H, Hirota Y, et al. Immunogenetics of Hashimoto’s and Graves’ diseases. J Clin Endocrinol Metab 1985; 60:62-66.

    Dayan CM, Daniels GH. Chronic autoimmune thyroiditis. N Engl J Med 1996; 335:99-107.

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    Tireoidite de Hashimoto – Quais os sintomas?

    Categoria(s): Distúrbios auditivos, Distúrbios imunológicos, Distúrbios Inflamatórios, Distúrbios neurológicos, Distúrbios psiquiátricos


    Sintomatologia

    Os sintomas apresentados pela paciente é de hipotireoidismo, com pele seca, sonolência, fraqueza generalizada, fadiga muscular, falta de iniciativa, unhas fracas e quebradiças, queda de cabelo, que também estão finos, intestino lento, bradicardia (frequencia cardíaca baixa), queda da pressão arterial. Cêrca de 50% dos pacientes com hipotireoidismo referem problemas com a memória.

    Um quadro de encefalopatia (doença encefálica) tem sido associada com a tireoidite de Hashimoto, conhecida como “encefalopatia de Hashimoto“. Esta é este o sintoma que aparece em indivíduos eutireoidanos com ou sem insuficiência tireoidiana clinicamente significativa. A encefalopatia associada a tireoidite de Hashimoto pode manifesta-se como uma síndrome de crises recorrentes com alterações cognitivas leves, ou como um distúrbio de demenciação flutuante com psicose e convulsões. As mulheres são mais afetadas que os homens. Os anticorpos antitireoperoxidase e antitireoglobulina relacionam-se casualmente à encefalopatia. Atualmente não existe um marcador definitivo para esta doença.

    Manifestações neurológicas

    No hipotireoidismo todas as funções cerebrais estão lentificadas. Perda de iniciativa e déficit de memória são comuns. Demência em pacientes idosos pode ser confundida com demência senil. Hipóxia cerebral devido a uma diminuição do fluxo sangüíneo cerebral pode predispor a estados confusionais e síncope. Convulsões podem ocorrer no coma mixedematoso. Cegueira noturna e perda auditiva também podem ocorrer. Parestesias e hipoestesia das extremidades são comuns e pode ocorrer síndrome do túnel do carpo por depósito de glicosaminoglicanos em torno do nervo mediano. Os reflexos tendinosos estão lentificados, principalmente durante a fase de relaxamento. No adulto, as manifestações neurológicas respondem ao tratamento com levotiroxina.

    Referências:

    Dayan CM, Daniels GH. Chronic autoimmune thyroiditis. N Engl J Med 1996; 335:99-107.

    Tonner DR, Schlechte JA. Neurologic complications of thyroid and parathyroid disease. Med Clin North Am. 1993;77:251-263.

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    O que é obstrução intestinal aguda?

    Categoria(s): Distúrbios digestivos


    Uma das patologias cirúrgicas abdominais mais graves e a obstrução intestinal. A obstrução é causada por um obstáculo à progressão do conteúdo intestinal.

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