Herpes simples – Como é a encefalite focal pelo herpes simples?

Categoria(s): Distúrbios Inflamatórios, Distúrbios neurológicos, Infecções virais, Infectologia

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herpes siples

O aspecto clínico e laboratorial é indicativo de encefalite pelo vírus herpes simples (imagem do vírus no interior de uma célula na figura acima), conhecida com encefalite focal aguda. Comumente, esse tipo de encefalite acomete aos pacientes com menos de 20 anos e mais de 50 anos. O vírus tende a infectar o lobo temporal (área esbranquiçada na figura acima); os pacientes apresentam um doença subaguda caracterizada por anormalidades neurológicas focais, afasia, alterações do estado mental e crises apopléticas.

Diagnóstico

O diagnóstico é confirmado por análise do líquido cefalorraquidiano, pelo eletroencefalograma e ressonância magnética (RM) cerebral. O achado típico da RM na encefalite por vírus herpes simples é uma lesão hiperintensa no lobo temporal medial inferior, freqüentemente estendendo-se à insula. O líquido cefalorraquidiano mostra pleocitose linfocítica leve (menos de 500 células/ul), concentração normal de glicose e proteínas moderadamente elevadas. Anticorpos para vírus herpes simples tipo 1 são encontrados no líquido cefalorraquidiano após alguns dias do início da infecção. A reação em cadeia da polimerase para DNA viral (exame muito sensível e específico) está positiva no líquido cefalorraquidiano dentro de 24 a 72 horas do início do quadro infeccioso. Os achados eletroencefalográficos típicos incluem lentificação focal e complexos periódicos localizados num dos lobos frontais.

Tratamento

O uso de antivirais (ex. aciclovir) tem se mostrado eficaz.

A QUEM CONSULTAR – Médicos infectologista e neurologista.

Referências:

Levitz RE – Herpes simplex encephalitis: a review. Heart Lung. 1998;27:209-12.

Domingues RH, Fink MC, Tsanaclis AM, de Castro CC et al – Diagnosis of herpes simplex encephalitis by magnetic ressonance imaging and polymerase chain reaction assay of cerebrospinal fluid. J Neurol Sci 1998;157:148-153.

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