Arquivo de 23/jan/2010

Carcinoma folicular da tireóide – O que é?

Categoria(s): Câncer, Distúrbios endócrinos


Dicionário

O câncer tireoidiano é a neoplasia maligna mais comum do sistema endócrino, correspondendo a cerca de 1% de todos os cânceres. O epitélio folicular e as células C (parafoliculares), que constituem o tecido tireoidiano, podem sofrer transformação neoplásica, dando origem às neoplasias papilares, foliculares e anaplásicas, quando oriundas do epitélio folicular produtor de T4 e tireoglobulina, e às medulares, quando decorrem da degeneração das células C, neuroendócrinas, produtoras de calcitonina. As duas principais formas de carcinomas diferenciados de tireóide são o carcinoma papilífero e o carcinoma folicular.

O carcinoma folicular é responsável por menos de 10% dos tumores malignos de tireóide e sua ocorrência parece estar diminuindo. Acomete pacientes em idade um pouco maior que o papilífero. A apresentação clínica é de uma massa tireoidiana assintomática. Macroscopicamente podem assumir duas formas distintas: um nódulo pequeno, aparentemente encapsulado, semelhante ao adenoma folicular, denominado carcinoma encapsulado angioinvasivo; e uma massa invasiva, ocupando todo um lobo. Microscopicamente, o aspecto é de um adenocarcinoma com variação considerável no tamanho e diferenciação dos folículos. Metástases regionais são raras nos carcinomas foliculares e à distância ocorrem em 20% dos casos, principalmente nos pulmões, ossos e cérebro.

Os fatores que afetam o prognóstico destes tumores estão relacionados ao tumor (tipo histológico, tamanho, invasão local, metástases regionais e a distância, transformação anaplásica, aneuploidia e presença de anticorpos antitireoglobulina), ao paciente (idade, sexo e associação com doença de Graves) e ao tratamento (atraso no tratamento, extensão da tireoidectomia e reposição hormonal). As taxas de recidiva e de mortalidade em 30 anos são se 15%  para o carcinoma folicular.

“Diagnóstico e tratamento

Um nódulo tireoidiano pode ser avaliado pela cintilografia com radioisótopos, mas ultra-sonografia é o método de imagem preferido para avaliar um nódulo tireoidiano. A biópsia por aspiração é o procedimento de escolha na definição do tipo citológico, sendo um exame simples, de baixo custo, com definiçnao diagnóstica.

Os protocolos terapêuticos consistem em tireoidectomia total, com posterior ablação de remanescentes tireoidianos com iodo-131, associada à terapia com levotiroxina para suprimir o TSH, nos casos de tumores diferenciados.

Referências:

INCA: Condutas: Câncer de Tireóide. Rev Bras Cancerol 2002; 48:181-5.
Ministério da Saúde – União Internacional contra o Câncer (UICC). TNM Classificação dos tumores malignos. Centro de Documentação do Ministério da Saúde, 5ª ed., 1998:128-36.
Souza ASR, Cardoso AS, Guerra GVQL, et ali – Câncer de tireóide na gravidez – Relato de caso. Rev Bras Clin Terap 32(3):139-144,2006.

Tags:


Veja Também:

Comentários     Envio por Email Envio por Email