Dicionário
A endocardite da valva aórtica é um infecção bacteriana gravíssima que acomete a valva aórtica provocando a formação de vegetações constituídas por colônias de bactérias e células inflamatórias. A endocardite provoca a destruição da valva causando no pacientes sintomas de toxêmia e insuficiência cardíaca. Os achados clássicos da insuficiência aórtica aguda é o sopro diastólico na borda estenal esquerda, com curta duração e baixa intensidade.
Hemodinâmica – Nos pacientes com insuficiência aórtica aguda, a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo é marcadamente elevada, como resultado do grande volume que volta ao ventrículo pequeno e não-complacente. E as pressões na diástole final, dentro da aorta e do ventrículo esquerdo são praticamente iguais.
Diagnóstico – O quadro infeccioso deve ser diagnosticado com o isolamento do agente causador através da cultura de cinco amostras de sangue, em tempos diferentes (hemocutura), e teste de sensibilidade ao antibiótico. Além do quadro clínico, a ecodopplercardiografia transtorácica permite caracterizar e quantificar a lesão da valva aórtica (vegetação na valva), dispensando os procedimentos cardiológicos de risco com estudo hemodinâmico ou caro com a tomogafia computadoriza do tórax. Se a ecodopplercardiografia transtorácica não elucidar o diagnóstico, a transesofágica deve ser realizada.
Tratamento – O tratamento inicial da endocardite é com antibioticoterapia de amplo espectro, enquanto se aguarda a cultura do sangue colhido do paciente, com detecção do gere causador e o antibiótico ideal. A insuficiência aórtica aguda é tratada com reposição valvar cirúrgica imediatamente, sob o risco do paciente apresentar choque cardiogênio e toxêmico.
Veja - Insuficiência aórtica
Legenda – AoV – Valva aórtica, Veg – vegetação
Referências:
Dervan J, Goldberg S – Acute aortic regurgitation: pathophysilogy and management. Cardiovasc Clin 1986;16:281-288.
Vlessis AA, Hovaguimian H, Jaggers J, Ahmad A, Starr A – Infective endocarditis: tem-year review of medical and surgical therapy. Ann Thorac Surg 1996;61:1217-1222.
