Estenose mitral – O que é?

Categoria(s): Dicionário, Distúrbios cardiocirculatórios

Dicionário

A valva mitral é a única bicúspide e a área dos folhetos e cerca de 2,5 vezes superior a do orifício anular. A área de abertura da valva mitral é maior no homem (6.35 a 10.31 cm2) que na mulher (5.40 a 7.92 cm2) e não se correlaciona a superfície corpórea.

A estenose mitral, disfunção de natureza essencialmente reumática é predominante nas mulheres, comporta-se habitualmente de modo assintomático, por período variável (em média entre 10 e 20 anos) após o surto de doença reumática. Ao redor da terceira década de vida, os sintomas desenvolvem-se de modo progressivo, a medida que a área valvar atinge 2.5-1.5 cm2 (estenose mitral discreta), 1.5-1.1 cm2 (estenose mitral moderada) abaixo de 1.1.

No estudo anatomopatológico podemos observar dois níveis de obstrução: 1. a nível do anel valvar, com orifício mais ou menos excêntrico na dependência da maior ou menor equivalência da fusão de cada uma das comissuras; 2. a nível subvalvar, ocasionado pela espessamento, fusão e encurtamento das cordas tendíneas.

A história natural da estenose mitral (EM) mostra que nos 10 primeiros anos apenas 1/3 dos indivíduos ficam sintomáticos, e que nos os restantes 2/3 ficam sintomáticos nos 10 anos seguintes. Ou seja, a final de 20 anos praticamente todos ficam sintomáticos. Por tanto, é geralmente entre a terceira e quarta década que aparecem os sintomas de estenose mitral. Uma vez o diagnóstico estabelecido a expectativa de sobrevida e de 80% em 5 anos e 60% em 10 anos.

Referências:

Heller SJ, Carleton RA – Abnormal mitral stenosis. Circulation,1970;29:621.
Rapaport E – Natural history of aórtic and mitral valve disease. Am J Cardiol. 1975;35:221.
Grinberg M – Estenose mitral, necessidade de semiologia invasiva ? Arq Bras Cardiol. 1983;40:1.
Westaby S, Karp RB, Blackstone EH, Bishop SS – Adult human valve dimensions and their surgical significance. Am J Cardiol. 1984;53:553.

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