Sintomatologia

O quadro clínico, tanto na rinossinusite aguda quanto na crônica, quase sempre inclui obstrução nasal e rinorréia mucopurulenta. Outros sinais e sintomas que podem estar presentes incluem cefaléia, hiposmia (diminuição do olfato), secreção retronasal, tosse e febre. A sintomatologia é geralmente mais evidente nos quadros agudos.

Etiologia

De uma forma geral, acredita-se que o desenvolvimento da rinossinusite, tanto da aguda quanto da crônica, esteja relacionado ao bloqueio dos óstios de drenagem dos seios paranasais. Embora isso possa ser causado por vários fatores, a maior parte dos processos bacterianos nasossinusais é secundária aos quadros de infecções de vias aéreas superiores virais. Os agentes bacterianos mais importantes nos quadros agudos são o Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis e Staphylococcus aureus e, às vezes, o Streptococcus B hemolítico. Nos processos crônicos, além destes microrganismos, a microbiota do trato respiratório pode incluir os anaeróbios e pseudomonas, além de fungos. O quadro clínico, tanto na rinossinusite aguda quanto na crônica, quase sempre inclui obstrução nasal e rinorréia mucopurulenta.

Diagnóstico

O diagnóstico, principalmente da rinossinusite aguda, é baseado no quadro clínico, pelos achados ao exame da cavidade nasal (secreção mucopurulenta em nível dos óstios de drenagem pode ser considerada patognomônico). A radiografia simples dos seios paranasais é quase sempre dispensável. A tomografia computadorizada estaria indicada na suspeita de uma complicação orbitária ou craniana, nos casos crônicos e recorrentes, na suspeita de doenças associadas (p. ex.: tumores) e no planejamento cirúrgico.