Dicionário

Outras causas de hipercalcemia – aumento do íon cálcio na sangue.

A hipercalcemia ocorre mais nos tumores sólidos, principalmente os tumores escamosos de qualquer origem, carcinoma celular renal e carcinoma de mama. A causa da hipercalcemia é a secreção humoral de proteina relacionada ao hormônio paratireoidiano (PTHrP), e a síndrome clínica imita quimicamente o hiperparatireoidismo, exceto que o PTH sérico é suprimido. A hipercalcemia tem início súbito e muitas vezes grave, e a neoplasia associada é óbvia. Em geral é desnecessário medir os valores séricos do PTHrP para confirmar o diagnóstico; uma medida do PTH basta para descartar hiperparatireoidismo primário.

A hipercalcemia encontrada nos casos de mieloma múltiplo é causada pela ativação direta da reabsorção óssea pelas citocinas secretadas pelas células do mieloma na medula óssea.

Os linfomas podem causar hipercalcemia por um mecanismo osteolítico local similar ao do mieloma múltiplo ou pela conversão da vitamina D para 1,25-diidroxi vitamina D.

Além do hiperparatireoidismo primário, causado por adenoma de paratireóide, hiperplasia da paratireóide, carcinoma da paratireóide, podemos ter hipercalcemia em diversas situações como as relacionada abaixo:

Sarcoidose, tuberculose, histoplasmose, lepra, coccidiomicose.

hipervitaminose D, hipervitaminose A, excesso de lítio, diuréticos tiazidicos, antiácidos contendo cálcio.

Tireotoxicose, insuficiência adrenal, imobilização, rabdomiólise com insuficiência renal aguda.

Referência:

Bilezikian JP – Management of acute hipercalcemia. N Engl J Med 1992;326:1196-203.

Resenha

Por que as pernas incham

Drenagem venosa das pernas – A drenagem venosa dos líquidos das pernas (tecidos cutâneo, subcutâneo e tecido muscular) é feita pelos; sistema venoso superficial (15%) e os sistemas venosos profundo e perfurante comunicante que respondem pela drenagem dos 85% do sangue das extremidades. Os  líquido que fica entre os tecidos das pernas são retirados pelos vasos linfáticos. Dai, conclui-se que temos três tipos de inchados nas pernas; um resultante das insuficiência, edema venoso; um resultante da insuficiência do sistema linfático, edema linfático (também conhecido como linfedema) e, finalmente um edema misto resultante da insuficiencia dos dois sistema, o venoso e o linfático.

O organismo humano utiliza-se de alguns mecanismos para auxiliar o retorno venoso das pernas quando a pessoa fica em pé e a força da gravidade gera uma dificuldade para o retorno venoso: o “coração venoso periférico”, as válvulas venosas, a aspiração torácica, a pressão no leito arteríolo-capilar, a viscosidade sangüínea* e finalmente a pulsatilidade das artérias.

O “coração venoso periférico” consiste na ação da massa muscular da panturrilha sob todas as veias dos membros inferiores com o auxílio das válvulas venosas. Todos os segmentos venosos possuem essas válvulas que, quando íntegras, permitem a passagem do sangue da superfície para a profundidade e desta para o coração. Na marcha, esses músculos se contraem, comprimem as veias profundas e as válvulas íntegras orientam a coluna sangüínea centripetamente. Quando as válvulas venosas se tornam insuficientes como ilustrado na figura ocorre as varizes e o inchaço das pernas.

* Viscosidade sangüínea – A viscosidade sangüínea é uma característica do sangue constituída pelas proteínas, em especial a albumina, lipídeos, glicídeos e eletrólitos, que promovem uma pressão colóido-osmótica que mantém o sangue dentro dos vasos, impedindo-o de sair para o interior dos tecidos.

Crescimento benigno ou malígno de uma ou mais das quatro glândulas existente.

Formas de Hiperparatireoidismo primário:

Hiperplasia de paratireóide – Aumento de uma ou mais da quatro glandulas consequente a estímulos, com aumento da produção do paratôrmonio (PTH).
Quando os níveis séricos de cálcio esta baixo ocorre um aumento da secreção do PTH.

Adenoma de paratireóide – Neoplasia benigna da glândula
Carcinoma de paratiteóide – Neoplasia maligna da glândula