O hiperparatireoidismo é responsável pela formação de cálculos renais?

Sim, freqüentemente.

Complicações

As complicações das varizes depende do grau de estagnação (estase) venosa e do estado nutricional da pele e do tecido subcutâneo. Nos casos de varizes primárias (sem causas definidas) essas complicações são tardias, enquanto nos de varizes secundárias são precoces e mais graves. A primeira complicação que costuma aparecer é o inchaço, de consistência mole e depressível a pressão digital. Inicia-se no tornozelo para depois, lenta e progressivamente, ascender até o joelho. É ausente ou discreto pela manhã e se acentua à tarde, principalmente nos indivíduos que permanecem muito tempo de pé ou sentados.

As outras complicações mais comuns são: celulite, eczema, dermatofibrose, hiperpigmentação, úlcera, hemorragia e flebite superficial.

O diagnóstico laboratorial baseia-se na elevação do cálcio no soro (> 10,4 mg/dl) e elevação  do hormônio da paratireóide (PTH).

A avaliação diagnóstica do hiperparatireoidismo primário deve incluir a medida repetida do cálcio sérico em jejum, para documentar a hipercalcemia (alto teor de cálcio no exame de sangue), o fósforo sérico, a creatinina sérica, para avaliar a função renal, O cálcio urinário e a medida do PTH intacto. A determinação da densidade mineral óssea pode ajudar na decisão da cirurgia.

Deve-se investigar a possibilidade de hiperparatireoidismo em todos os pacientes com cálculos renais.

Em pacientes com mapeamento das paratireóides (figura abaixo), utilizando sestamibi marcado com tecnécio, o procedimento cirúrgico permite a cirurgia minimamente invasiva com opção videoassistida (com determinação do PTH intra-operatório), a qual dispensa a exploração de todas as paratireóides, e oferece um menor tempo cirúrgico e de hospitalização.

Referência:

NIH conference: diagnosis and management of asymptomatic primary hiperparathyroidism: consensus development conference statement. Ann Inter Med. 1991;114:593-597.