Fósforo – O excesso no sangue, o que pode ser?
Categoria(s): Distúrbios endócrinos, Distúrbios metabólicos, Terapia antioxidante
Terapia antioxidante – Caso para interpretação clÃnica
- Mulher de 42 anos se apresenta para consulta médica com queixa de fadiga crônica e cãimbras nas mãos e pés. No exame fÃsico apresenta o sinal de Chvostek e Trousseau. O nÃvel de cálcio sérico é de 7,1 mg/dL e o fósforo de 5,1 mg/dL; hormônio paratireoidiano sérico(PTH) 92 pg/ml (normal, 10 a 65 pg/ml).
O primeiro passo é descartar a insuficiência renal verificando a função renal. Se a creatinina sérica estiver normal, outros testes para pseudo-hipoparatireoidÃsmo devem ser feitos. Embora o pseudo-hipoparatireoidismo seja um distúrbio hereditário, pode apresentar sintomas nos adultos. Alguns pacientes têm caracterÃsticas somáticas, tais como baixa estatura, calcifica’cão subcutânea ou ossos metacarpiais encurtados.
O diagnóstico pode ser confirmado mostrando-se que o fostato urinário não aumentam após a infusão de PTH. A hipocalcemia deve ser tratada com cálcio oral e vitamina D.
Osteomalácia – A osteomalácia que é um defeito na mineralização do osso que se apresenta com osteopenia, dor óssea e pseudo fraturas no exame radiológico. Ela está associada a deficiência da vitamina D, normalmente relacionada a má absorção de gordura ou perda de fosfato renal. Diferente do pseudo-hipoparatireoidismo, a osteomalácia apresenta hipofosfatemia, hipocalcemia e fosfatase alcalina freqüentemente elevada. A suspeita clÃnica de osteomalácia pode ser confirmada pela dosagem de vitamina D sérica.
O sinal de Chvosteck é um sinal indicativo de concentração reduzida de cálcio ionizado.
Referência:
Rudde RK – Hypocalcemia and hypoparathyroidim. Curr Ther Endocrionl Metab 1997;6:546-551.
Mallette LE – Pseudo hypoparathyroidism. Curr Ther Endocrinol Metab. 1997;6:577-581.
Tags: Fósforo, Hiperfosfatemia, Hipoparatireoidismo, Insuficiência renal, Osteomalácia, Sinal de Chvosteck, Vitamina D (colecalciferol)
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