Tratamento clínico

O cloridrato de cinacalcet, um agente calcimimético (com função semelhante ao íon cálcio) que especificamente se liga ao receptor sensor do íon cálcio nas paratireóides, bloqueando a secreção do PTH (paratôrmonio), normaliza efetivamente o cálcio sanguíneo em 87% dos pacientes com hiperparatireoidismo primário assintomático em três anos, porém sem aumento significativo na densidade mineral.

O alendronato de sódio oral melhora a densidade mineral óssea e diminui os marcadores bioquímicos da remodelação óssea em pacientes com hiperparatireoidismo primário assintomático.

O raloxifeno, um modulador seletivo do receptor estrogênico, leva a moderada diminuição no cálcio sanguíneo e nos marcadores bioquímicos da remodelação óssea, sem redução no cálcio urinário, em mulheres na pós-menopausa com hiperparatireoidismo primário.

A terapia de reposição hormonal da menopausa leva à supressão da reabsorção óssea, redução da excreção urinária de cálcio e aumento da densidade mineral óssea em vários sítios esqueléticos em mulheres na pós-menopausa com hiperparatireoidismo assintomático.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico, com retirada da glândula é indicado:
• Nos pacientes sintomáticos;
• Nos pacientes com osteoporose na densitometria óssea, ou seja, escore t abaixo de -2,5 em um dos seguintes sítios esqueléticos: coluna lombar, colo do fêmur ou radio distal;
• Nos pacientes com idade inferior a 50 anos;
• Nos pacientes com cálcio sanguíneo 1 mg/dl acima do valor referencial.

Tratamento

Tratamento

O tratamento das varizes dos membros inferiores tem como objetivo a diminuição da estase venosa e melhora funcional do retorno venoso, evitando assim as complicações das varizes. As duas opções de tratamento são a cirurgia de ressecção das veias varicosas e o tratamento clínico, pela compressão elástica do membro.

Tratamento cirúrgico – A cirurgia das varizes tem por objetivo a ressecção das varizes e a eliminação de todos os pontos de refluxo entre os sistemas venosos profundo e superficial, ou seja, croças das veias safenas e comunicantes insuficientes.

Tratamento clínico – O tratamento clínico consiste em medidas que visem melhorar o retorno venoso e fortalecer os vasos. A atividade dos músculos da panturrilha é o fator mais importante no retorno venoso dos membros inferiores, o paciente deve ser estimulado a andar e não permanecer sentado ou de pé parado por longos períodos de tempo. O uso de meia ou enfaixamento elástico diminui a capacidade da rede venosa superficial e se opõe ao refluxo do sangue do sistema venoso profundo. O doente deve ser orientado a adotá-lo, constantemente, durante o dia, a partir do momento que inicia a deambulação.

Veja – Tratamento fitoterápico

Tratamento

Tratamento fitoterápico

Algumas plantas medicinais têm propriedades venotônicas, ou seja, são capazes de recompor o tonus venoso e melhorar a microcirculação de drenagem. A abaixo, os principais fitoterápicos e as suas características farmacológicas.

Asiaticoside
O asiaticoside é um fitoterápico regulador do tecido conjuntivo e ativador dos fibroblastos, desta maneira atuando equilibrando a produção das fibras colágenas, sobretudo ao nível da derme e das paredes venosas. Dosagem:30 mg 2x/dia nas refeições.

Castanha da Índia
O extrato da castanha da índia (Aesculus Hippocastanus L) contém vários princípios ativos, incluindo esculosídeos (heterosídeos cumarínicos), saponinas terpênicas (Escina) e bioflavanóides (Quercetina, Campferol e Esculina).

Os derivados cumarínicos agem nos distúrbios vasculares periféricos e nos edemas protéicos, retiram as proteínas do interstício e promovem a drenagem linfática. A escina atua sobre os distúrbios vasculares periféricos e sobre o edema. Os bioflavanóides possuem ação antiinflamatória, por inibirem o ciclo da lipoxigenase e cicloxigenase. Como resultado destas funções, não há liberação dos principais mediadores inflamatórios (prostaglandinas e leucotrienos), com redução da permeabilidade capilar, redução da inflamação e da dor.

Indicações: A castanha da Índia tem indicação nos casos de edemas vasculares crônicos conseqüente à varizes e na cosmetologia no tratamento das celulites.

Rutina
A rutina é um bioflavonóide antivaricoso, com potente ação sobre o endotélio capilar.
A rutina atua na bioquímica da via do ácido araquidônico, inibindo a síntese de prostaglandinas por inibição da prostaglandina sintetase e da ciclooxigenase e inibindo a ação dos leucotrienos por inibição da lipoxigenase. Como conseqüência do bloqueio da síntese de prostaglandina ocorre a lipólise estimulada pelas catecolaminas e hormônios lipolíticos; redução dos processos inflamatórios por diminuição da histamina e diminuição da permeabilidade capilar e ação vasoconstritora por bloqueio da síntese dos leucotrienos.

A rutina forma um complexo com os radicais livres, protegendo as estruturas vasculares contra sua ação lesiva, pois possui ação antilipoperoxidante, impedindo a oxigenação das gorduras. Sua ação também se faz sentir no tecido colágeno. Elastina e proteoglicanos, aumentando a síntese destes nas paredes dos vasos tornando-as mais resistentes
Dosagem: 100 a 300 mg/dia.

Hamamelis
Hamamelis – Adstringente, hemostático, vasoconstritor. Indicado como: antihemorrágico, para o tratamento de flebites, varizes, hemorróidas. Também por sua ação tônica e adstrigente, nos casos de diarréias e disistesias.Dosagem: 50 a 300 mg/dia.

Referências:

Neves MO, Paes T – Melilotus +Rutina X Gingko biloba. Mesoterapia atual out/nov/dez 1998.