Arquivo de 3/out/2010

Vírus Varicela-Zoster – O que é?

Categoria(s): Distúrbios da pele, Distúrbios Inflamatórios, Programas de saúde


Dicionário

O vírus Varicela-Zoster é um DNA-vírus, que produz dois tipos de doenças: a varicela ou popularmente conhecida como catapora e a Herpes zoster (HZ).
Ambos os varicela e herpes zoster são causados ​​pela varicela zoster IgG que é um tipo de um vírus do herpes. A catapora é transmitida por contato humano através da erupção, espirrar, tossir ou respirar. O período de contágio é de dois dias antes do surgimento de lesões na pele. Após a catapora o vírus hiberna nas células nervosas do corpo ao longo de sua espinha. Quando você é um adulto e que o vírus decide acordar devido ao envelhecimento, stress ou uma enfraquecer o sistema imunológico acometidos por outras doenças por exemplo: linfoma não Hodgking, doença de Hodgkin, leucemias, transplantados em imunosupressão medicamentosa, Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, etc. e reaparece como dor e uma erupção cutânea. A erupção normalmente irá durar até trinta dias.

O zóster esta associado a complicações como neuralgia pós herpética, oftalmite herpética, miocardite, parestesias, miopatias, entre outras.

Epidemiologia

Estudos mostram a incidência anual de herpes zoster é de 2,9/1000 nos EUA, 4,6/1000 na Islândia, 4,0/1000 na Itália e 4,8/1000 na França. Não há dados nacionais , pois a doença não é de notificação compulsória. No estudo da Itália cerca de 50% ocorrem em indivíduos com mais de 65 anos, e mais de 75% dos casos em pessoas acima de 50 anos.

Há uma forte relação da incidência de herpes zoster com a população idosa acima da oitava década de vida (10/1000), visto que a um aumento no número de casos devido provavelmente a longevidade e ao número de pacientes imunocomprometidos.

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Herpes-zoster – Como diagnosticar?

Categoria(s): Distúrbios Inflamatórios, Infectologia


Diagnóstico

herpes

O diagnóstico é basicamente clínico. Lesões vesicobolhosas agrupadas sobre base eritematosa, seguindo trajeto de nervos, unilaterais. Pode ser feito por cultura de tecidos.

Quadro Clínico

O Herpes-zoster tem um período de incubação de 7 a 12 dias, o início é rápido e com manifestações cutâneas características por vesículas agrupadas seguindo o trajeto de um nervo, unilateral, acompanhada ou precedida de dor neural e febre. Os dermátomos (são as áreas da pele inervadas por fibras provenientes de uma única raiz nervosa) mais acometidos são os: torácicos (55%), cranianos (20%), lombares (15%) e sacrais (5%).

Na face o ramo oftálmico do nervo trigêmio é o mais acometido, podendo levar a cegueira devido a possível queratite. O envolvimento dos ramos maxilar e mandibular pode expressar-se com lesões osteolíticas e dentárias.

As manifestações motoras podem localizar-se na face, como na Síndrome de Remsay-Hunt, com as características vesículas cutâneas no conduto auditivo (zoster octicus), e paralisia ipsilateral do tipo infranuclear.

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Herpez-zoster – Complicações?

Categoria(s): Cuidados preventivos, Infectologia


Alguns dias depois do início da dor, surge uma erupção ao longo do trajeto do nervo. O diagnóstico se faz quando a dor aparece combinada com a erupção típica. A dor em carater de queimação é intensa e persiste por um longo período de até anos. Quando após a cicatrização das lesões ainda persistem as dores, estamo diante de um caso de neuralgia pós herpética, que pode  ocorrer de 10% a 15% dos casos, durar de 6 meses a anos, sendo a complicação mais comum no idoso.

Outras complicações que podem-se observar são: a infecção bacteriana secundária, as oculares (uveite) e as neurológicas (meningite, encefalite, etc).

A QUEM CONSULTAR – No caso das neuralgias pós-herpética o especialista a ser consultado é o clínico da dor – anestesista ou neurologista. Pois, a infecção viral já foi curada e o que ficou foi a lesão do nervo.

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