Arquivo de 11/out/2010

Urticária – O que é?

Categoria(s): Dicionário, Distúrbios da pele, Distúrbios Inflamatórios


Dicionário

A urticária é uma doença comum que acometem 20% das pessoas em alguma fase da vida, sendo facilmente reconhecidas pelas pessoas e pelos médicos. Entretanto é altamente complexa quanto as manifestações clínicas e a terapia empregada.

urticáriaA urticária consiste em lesões avermelhadas e elevadas (eritemato-papulosas), isoladas ou agrupadas, fugazes, geralmente circulares, podendo variar em forma e tamanho. As lesões são conseqüentes à vasodilatação e ao inchaço da derme, estando geralmente associadas com prurido intenso (figura ao lado).

Na forma aguda, os episódios duram de poucos dias até seis semanas, sendo o fator causal identificado nas maiorias das vezes. Pode ocorre outros sintomas como falta de ar (dispnéia), chiado no peito (sibilância), edema de laringe ou hipotensão arterial. Na forma crônica, as lesões estão presentes diariamente ou quase diariamente, permanecem menos de 24 horas, durando mais de 6 semanas. O agente causal não é encontrado.

Baseado no aspecto da lesão, surgem alguns diagnósticos diferenciais, como as lesões causadas por picadas de insetos, a urticária-vasculite*, os eczemas (dermatites espongióticas) e sobre tudo a forma aguda da dermatite de contato.

Lesões eritemato-papulosas – São lesões da pele que aparecem em inúmeros tipos de doenças de pele. O termo eritema signfica vermelhor e o termo pápula significa área elevada da pele com limites nítidos da pele sadia.

* urticária-vasculite é uma condição associada a doença reumática (colagenose), cuja diferenciação clínica com as urticárias se faz pela persistência das lesões e aspecto de coloração escurecida quando crônica.

Referências:

Soter NA – Acute and chronic urticaira and angioedema. J Am Acad Dermatol 1991;25:146-154.

França AT – Urticária e Angioedema: Diagnóstico e Tratamento; Rio de Janeiro,Editora Revinter 2000.p.117

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Urticária – Qual o mecanismo de formação?

Categoria(s): Distúrbios da pele


A urticária é lesão da pele com uma condição bem diversificada, cujos mecanismos de aparecimento envolve uma grande variedade de substâncias bioquímicas, que são liberadas a partir da ativação de diferentes células e vias enzimáticas. Os pacientes com urticária apresentam um grande aumento de mastócitos na pele, sugerindo um papel de destaque na gênese da doença. Diversos mecanísmos imunológicos e não imunológicos podem provomer a ativação dos mastócitos, causando a chamada degranulação e o aumento da substância histamina sangüinea, observado nos vários tipos de urticária.

Este fenômeno bioquímico ocasiona vasodilatação local, com aumento da permeabilidade capilar e aparecimento de lesões de coloração avermelhada (eritema) e inchaço. O inchaço acomete a região superior da pele (derme), havendo dilatação vascular e linfática, com infiltrado celular, predominantemente envolta dos vasos.

Os pesquisadores identificaram cinco tipos possíveis mecanismos bioquímicos da urticária:

1. mediada pela imunoglobulina E (IgE),

2. por ativação do sistema de complemento,

3. por degranulação inespecífica dos mastócitos,

4. por formação de metabólitos do ácido araquidônico e

5. as denominadas idiopáticas.

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Urticária – Como tratar?

Categoria(s): Cuidados preventivos, Distúrbios da pele, Distúrbios Inflamatórios, Medicamentos


Tratamento:

O tratamento da urticária envolve três áreas de ação: primeiro, afastar os agentes causadores encontrados; segundo uso de medicamentos anti-histamínicos, que são eficazes por impedirem a liberação de histamina, bloquearem seus receptores ou mesmo agirem em outras vias nos mastócitos; e terceiro o uso de glicocorticóides.

Em casos crônicos, rebelde aos tratamentos acima, pode se utilizar ciclosporina-A, metotrexato, hidroxicloroquina, nifedipina, dapsona, sulfasalazina, cinetidina e moduladores de leucotrienos.

A QUEM CONSULTAR – Inicialmente os casos de urticária costumam se vistos pelo pediatras, clínicos gerais e dermatologistas. Mas, o médico especialista para cuidar e acompanhar esses pacientes é o alergologista, que determinará o agente causador da urticária, orientando o seu afastamento.

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