Orientações

O diabetes está ligado a hereditariedade (doença transmitida dos pais para os filhos), mas isso não significa que quando haja um diabético na família, todos os parentes venham a ter a doença, apenas alguns terão mais chances de desenvolvê-la. O individuo que possui algum caso de diabetes na família deve comunicar ao médico para que ele possa tomar medidas preventivas.

Orientações

As mulheres grávidas que têm diabetes estão classificadas como gravidez de alto risco, isso quer dizer que a saúde da mãe e da criança podem ser prejudicadas, havendo risco de vida para ambas. Por isso essas pacientes precisam de acompanhamento especial, mais intenso, durante toda a gestação e parto.

É possível ainda que a diabetes mellitus apareça somente na gravidez e é chamada de diabetes gestacional. Apesar de surgir em situação específica, a mulher deve ficar atenta e fazer a prevenção para que não se manifeste nas demais fases de sua vida.

Dicionário

Balanopostite

A balanopostite é uma inflamação conjunta da glande e prepúcio (balanite é inflamação da glande, postite; inflamação do prepúcio) desencadeada por diversos fatores.

Os mais comuns são conseqüências de fenômenos irritativos como hábitos higiênicos inadequados dos genitais – principalmente quando o paciente for portador de fimose – e excesso do prepúcio (a pele que envolve a glande). Neste caso, há depósitos de restos de descamação celular, chamado de esmegma, o qual promove a irritação. Ainda dentro desta causa, está o uso de agentes irritativos para limpeza do pênis, sendo aconselhável o uso de produtos neutros para higiene do pênis (como sabão neutro).

Outras causas importantes são as infecciosas como um fungo chamado Cândida albicans. Assim como os outros fungos, ele se aproveita do local quente e úmido existente entre a glande e o prepúcio. Esta doença é mais comum em algumas situações como obesidade, diabetes, idosos acamados, uso prévio de antibióticos e indivíduos com a imunidade rebaixada.

As candidas (figura – candidas no exame de urina) possuem 4 características patogênico: 1. Crescer a 37oC; 2. Formar estruturas filamentosas – Hifas ou pseudohifas com mais de 200 μm de comprimento; 3. Produção de metabólitos: manifestações alérgicas; 4. Produção de mananas circulantes – Depressão da resposta imune celular.

Manifestação clínica no genital masculino:

• Região da glande e sulco balanoprepucial;

• Discreto eritema pruriginoso ou lesões vesiculares com conteúdo branco
cremoso (diabético);

Diagnóstico laboratorial:

• Coleta: Lesões mucocutâneas – “Swabs” estéreis – Não deixar secar
• Processamento do materia colhido: 2 etapas:

• Etapa 1- Exame direto – Observa o material colhido da lesão em lâmina no microscopia – No exame pode observar os fungos  (Candida albicans ou Candida tropicalis)
• Etapa 2 – Semeadura – O material colhido da lesão pode ser cultivado em meios de cultura com alguns antibióticos que permitiram o crescimento apenas do fungo causador da doença (Cultura 1. Sabouraud; Cultura 2. Sabouraud + cloranfenicol ou Cultura 3.  Sabouraud + cloranfenicol + icloeximida).

Tratamento:
Derivados imidazólicos (Fluconazol, clotrimazol, itraconazol) tópico e oral

Referências:

McClellan KJ, Wiseman LR. Markham A – Terbinafine – an update of its use in superficial mycoses. Drugs. 58:179-202,1999.

Eggimann P, Francioli P, BilleJ, Schmeider R, Wu MM, et al – Fluconazole prophylaxis prevents intra-abdominal candidiasis im hight-risk surgical patients. Crit Care Med, 27:1066-1072,1999.