Arquivo de Emergências

Drenagem anômala das veias pulmonares – O que é?

Categoria(s): Dicionário, Distúrbios cardiocirculatórios, Emergências, Tratamento cirúrgico


Cardiopatia congênita

DRENAGEM ANÔMALA TOTAL DAS VEIAS PULMONARES

As veias pulmonares podem, ocasionalmente conectar-se fora do átrio esquerdo, quer seja em veias sistêmicas ou no próprio coração. A chamada conexão anômala total bilateral de veias pulmonares, situação em que todas as veias de ambos os pulmões drenam anômalamente, pode ser classificada de acordo com o sitio de conexão em 4 tipos: conforme o local de desembocadura das veias: a) supracardíaco; b) cardíaco; c) infracardíaco; d) misto.

Do ponto de vista fisiopatológico, não há uma comunicação direta entre as veias pulmonares e o átrio esquerdo, ocorrendo um mistura entre os retornos venosos sistêmicos e pulmonares no átrio direito, sendo necessária uma comunicação entre o átrio direito e o átrio esquerdo, para permitir que o sangue atinja o território sistêmico.

Em todas as formas de conexão anômala existe uma veia pulmonar comum ou veia horizontal, situada atrás do coração.

Na forma supracardíaca, que é a mais comum, o sangue chega a veia cava superior através de três caminhos possíveis: a) por uma veia vertical ascendente; b) por uma veia anômala que drena diretamente na veia cava superior; c) por uma veia anômala, que drena no sistema azigos.

Na forma cardíaca a conexão e feita diretamente da veia horizontal ao seio coronário, ou ainda diretamente ao átrio direito.

Na forma infracardíaca ocorre uma veia vertical descendente, que atravessa o diafragma, conectando-se ao sistema venoso portal hepático ou a própria veia cava inferior, através do remanescente do ductus venosus de Arantius. Na forma mista as drenagens por ser de vários tipos.

Associado a conexão anômala total das veias pulmonares pode ocorrer obstruções ao nível dos diferentes canais de drenagens venosas, muitas vezes dificultando a correção cirúrgica.

Clinicamente o grau de cianose e da insuficiência cardíaca depende da presença de obstrução e da passagem de uma ampla comunicação interatrial.

Radiológicamente pode-se encontrar formas características nas conexões anômalas, com a imagem cardíaca em forma de “boneco de neve” ou em “8”, nas conexões supracardíacas, aspecto de um “cimitara” ou importante congestão venocapilar.

O eletrocardiograma revela qR em v1, ou seja, morfologia de sobrecarga de câmaras direitas.

O ecocardiograma e o estudo hemodinâmico e auxiliar diagnóstico e terapêutico nos casos de comunicação inter atrial pequena, que necessita de septostomia atrial com balão de Rashkind/Muller.

TRATAMENTO – O tratamento definitivo é cirúrgico.

Referência:

Gathman G, Nadas A – Total anomalous pulmonary venous connection: Clínical and physiológic observation of 75 pediatric patients. Circulation 1970;42:143-154.

Chin AL, Sanders SP, Sherman F – Accuracy of subcostal two dimensional echocardiography in prospective diagnosis of total anomalus pulmonary venosus connection. Am Heart J, 1987;113:1153.

Aiello VD – Aspectos anatômicos das cardiopatias congênitas cianogênicas. RSCESP,1993;3(1):29-36.

Tags: , , ,


Veja Também:

Comentários     Envio por Email Envio por Email


Pré-eclâmpsia – O que é?

Categoria(s): Distúrbios cardiocirculatórios, Emergências


Dicionário

As gestantes após a vigésima semana gestacional que apresente aumento da pressão arterial, inchaço nas pernas (edema) e perda de proteína na urina, está tendo um quadro demoninado de pré-eclâmpsia. Nos casos que apresente também, convulsões o quadro recebe a denominação médica de eclâmpsia. Os dois quadros são graves e necessitam de cuidados imediatos em regime de internação, porém este último, a eclâmpsia, é mais grave com risco de morte para a gestante e o bebe.

Considera-se hipertensão arterial na gestante quando a pressão diastólica (pressão mínima) sobe 15 mmHg ou mais da pressão diastólica do início da gestação, ou sistólica (pressão máxima) sobre acima de 30 mmHg.

Como a pressão arterial pode passar sem sintomas, o mesmo acontecendo com a perda de proteína na urina, é muito importante que estes dois dados sejam sempre investigados nas consultas de pré-natal.

Tags: , , ,


Veja Também:

Comentários     Envio por Email Envio por Email


Infarto do miocárdio – Quais os sintomas?

Categoria(s): Distúrbios cardiocirculatórios, Emergências


Sintomas

O quadro clássico é de dor em aperto ou queimação na região do peito (pré-cordio) ou abaixo do osso esterno, com irradiação pra a face interna do braço esquerdo até a ponta dos dedos, ou para região superior do abdome, ou região do pescoço ou queixo. Essa dor geralmente vem acompanhada de palidez, sudorese fria, náuseas, vômitos e diarréia. Por ser uma sensação angustiante, o paciente tem a impressão de morte iminente. No exame físico sobressai a sensação psicológica, com face de sofrimento, palidez cutânea, extremidades frias, sudorese, taquicardia.

Tags: ,


Veja Também:

Comentários     Envio por Email Envio por Email


Page 1 of 3512345...102030...Last »