Doença inflamatória intestinal – O que pode ser?

Categoria(s): Dicionário, Distúrbios digestivos


Resenha

medico17

As doenças inflamatórias intestinais podem ser de dois tipos básicos: a retocolite ulcerativa idiopática e a doença de Crohn (conhecida como ileíte regional).

A retocolite ulcerativa idiopática (RCUI) e a doença de Crohn representam mais de 90% dos casos e podem ser distinguidas uma da outra pela clínica, pela endoscópica, pela patologia e pela sorologia. O 10% dos casos restantes são consideradas como sendo DII indeterminada. Ambas, retocolite ulcerativa idiopática e doença de Crohn, têm curva de incidência bimodal, com maior pico em torno da idade de 20 anos e pico menor na idade de 50 anos, mas cada doença pode ocorrer em qualquer idade.

O diagnóstico diferencial da RCUI deve ser feito com doenças infecciosas e parasitárias, como Salmonelose, Shiguelose, Escherichia coli, Campylobacter jejuni, colite pseudo membranosa pelo Clostridium difficile, amebíase, esquistossomose e tuberculose.

Na doença de Crohn o diagnóstico diferencial deve ser feito com doenças infecciosas como a blastomicose, actinomicose, histoplasmose, tuberculose intestinal e Yersinia enterocolitica. Doenças com linfoma, adenocarcinoma, síndrome carcinóide, amebíase, amiloidose, esquistossomose e sarcoidose devem ser lembradas.

retocolite

Retocolite ulcerativa idiopática – Os pacientes com colite ulcerativa se apresentam com diarréia e hematoquezia (sangue nas fezes), geralmente não são tabagistas e têm ulcerações superficiais se extendendo do reto até os colons, com abscessos da cripta intestinal. O diagnóstico diferencial da colite ulcerativa inclui colite infecciosa, colite induzida por estrogênio ou antiinflamatórios não hormonal (AINEs), isquemia, vasculite, lesões por irradiação, colite por exclusão de segmento colônico ou linfoma.

Doença de Crohn – Os pacientes com doença de Crohn comumente se apresentam com diarréia, dorno quadrante inferior direito do abdome com massa inflamatória, febre e perda de peso. Esses pacientes, geralmente são fumantes e têm ulcerações aftosas ou lineares discretas com áreas de inflamação descontínuas ou salteadas. Granulomas não caseosos vistos na histopatologia (figura abaixo) são encontrados em 30% desses pacientes.

Doença de Crohn

Teste laboratoria HLA B27 – O HLA B27 está presente em 50% dos pacientes com doença de Crohn e retocolite ulcerativa idiopática .

A Doença de Whipple (ou granulomatose intestinal lipofágica com densa infiltração da parede intestinal), na doença celíaca (enteropatia induzida por glúten de causa desconhecida), na síndrome da alça cega (bypass jejunoileal), na amebíase e na giardíase também são causas de inflamação intestinal, mas sem associação com o HLA B27.

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Doença de Crohn

Doença inflamatória intestinal – Terapia biológica

Doença de Whipple

Referência:

Enzenauer RJ, Root S – Arthropathy and celiac disease. J Clin Rheumatol. 1998;4:205-208.

Fiocchi C – Inflammatory bowel disease – etiology and patogenesis. Gastroenterology 1998;115:182-205.

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Dietas – Quais os alimentos para portador de doença de Crohn?

Categoria(s): Cuidados alimentares, Dietas, Distúrbios digestivos


Tratamento dietético

Não existe um padrão dietético para pacientes com Crohn, mas alguns parâmetros nutricionais podem auxiliar os pacientes a evitar erros na dieta. Doces e frutas em compota com alto grau de açúcar exacerbam a atividade da doença em muitas pessoas. Pão branco, pão de forma e comidas altamente condimentadas não fazem parte da dieta para pacientes com doença de Crohn e deveriam ser substituídos por alimentos com alta quantidade de fibras. Importantes fontes de fibra podem ser encontradas em pão integral e em muitos tipos vegetais. As fibras vegetais auxiliam as funções intestinais.

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Ileíte regional – O que é?

Categoria(s): Dicionário, Distúrbios digestivos, Distúrbios Inflamatórios, Distúrbios osteoarticulares


Dicionário

Doença de CrohnA  ileíte regional ou doença de Crohn é uma doença inflamatória que atinge a porção terminal do intestino delgado, denominda íleo. Das doenças inflamatórias que acomete o íleo destaca-se a doença de Crohn que é uma afecção intestinal inflamatória que pode acometer qualquer segmento do tubo digestivo, desde a boca até o anus. Íleo terminal e cólon ascendente adjacente (ileocolite) são os principais locais acometidos.

Os pacientes com doença de Crohn comumente se apresentam com diarréia, dor no quadrante inferior direito do abdome com massa inflamatória, febre e perda de peso. Esses pacientes, geralmente são fumantes e têm ulcerações aftosas ou lineares discretas com áreas de inflamação descontínuas ou salteadas. Granulomas não caseosos vistos na histopatologia (figura abaixo) são encontrados em 30% desses pacientes. Os pacientes podem se apresentar com ulceração, estenose, formação de fístulas e abscesso intestinal. Manifestam-se, comumente, por diarréia, anemia, enterorragia e dor abdominal. O diagnóstico é clínico e pode ser confirmado por colonoscopia.

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