Estenose aórtica calcífica – Quais os sintomas?

Categoria(s): Distúrbios cardiocirculatórios


Sintomatologia

Durante longo período a pessoa portadora de estenose aórtica calcífica  permanece sem sintomas. Com um progressivo e gradual processo de adaptação do sistema cardiocirculatório, onde ocorre a sobrecarga do ventricular esquerdo e subseqüente hipertrofia miocárdica. O débito cardíaco conserva-se por muitos anos, caindo apenas nas fases tardias da doença.

O aspecto geral do paciente pouco se modifica nas fases iniciais da doença, e somente observamos alterações mais significativas quando se instala a insuficiência cardíaca esquerda, com dispnéia de repouso, taquicardia, episódios de síncope ou angina.

A curva de sobrevida mostra que nos pacientes portadores de angina o óbito pode ocorrer nos primeiros cinco anos do início do sintoma, nos portadores de episódios de síncope, dentro dos primeiros três anos, e nos portadores de insuficiência cardíaca o seu prognóstico e bem reservado com o óbito ocorrendo num prazo máximo de dois anos.

Referência:

Miguel Jr. A – Retratos em Cardiologia . Fundo Editorial Byk São Paulo, 1997.

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Estenose aórtica calcífica – Como é feito o diagnóstico?

Categoria(s): Distúrbios cardiocirculatórios


Autor

Diagnóstico

A estenose aórtica pura é relativamente freqüente na população geral e apesar de dispormos de vários tipos de exames complementares no diagnóstico, a propedêutica clínica apurada e fundamental, pois, uma vez sintomático, a mortalidade desta patologia ocorre em 25% dos casos no primeiro ano e 50% no segundo ano, podendo ocorrer morte súbita em mais de metade destes casos e o diagnóstico precoce pode mudar o curso natural.

O aspecto geral do paciente pouco se modifica nas fases iniciais da doença, e somente observamos alterações mais significativas quando se instala a insuficiência cardíaca, com dispnéia de repouso, taquicardia, episódios de síncope ou angina pecturis.

O estudo ecodopplercardiográfico é o que, inicialmente, pode evidenciar a lesão valvar e o grau de seu comprometimento. Caso haja indicação de tratamento cirúrgico deve-se fazer o estudo das artérias coronárias por meio do cateterísmo cardíaco, ou ressonância magnética.

Referência:

Miguel Jr. A – Retratos em Cardiologia . Fundo Editorial Byk São Paulo, 1997.

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Estenose aórtica calcífica – Como se faz o tratamento?

Categoria(s): Distúrbios cardiocirculatórios


Tratamento

O tratamento da estenose aórtica calcífica é clínico, ou cirúrgico com plastia valvar, troca valvar e dilatação por cateter balão. A redução de 50% do valor da normal da área valvar aórtica, que é de aproximadamente 3.0 cm2, pode promover os sintomas característicos.

Os critérios clínicos para a indicação se baseiam nos achados ecodopplercardiográficos e hemodinâmicos, determinando o gradiente transvalvar, a área valvar e o grau de comprometimento do miocárdio, pois se esperarmos o aparecimento dos sintomas, pode, ser tarde demais.

Normalmente a cirurgia cardíaca de troca valvar aórtica e tratamento eletivo é estabelecido para a lesão estenótica importante, com mortalidade em torno de 1% a 5%. Nos pacientes idosos, no entanto a risco cirúrgico aumenta para 20% a 25%, principalmente quando existe disfunção ventricular. Outros fatores agravantes são: insuficiência renal, doenças restritivas do fluxo aéreo pulmonar e aterosclerose coronária.

Nos idosos pelo seu alto risco indica-se a valvoplastia por cateter balão. Nestes pacientes após a dilatação pode ocorrer leve grau de insuficiência aórtica e ainda não se observou fissuras das cúspides, liberação de fragmentos calcificados ou deslocamento e rotura do anel valvar.

Referência:

Miguel Jr. A – Retratos em Cardiologia . Fundo Editorial Byk São Paulo, 1997.

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