Bexiga caída – Como é o tratamento?

Categoria(s): Distúrbios urogenitais, Terapias complementares


Tratamento

A popularmente conhecida como “bexiga caída” resulta da progressão dos órgãos genitais pelo canal vaginal, chamada de prolapso genital, por deficiência na sustentação pelo assoalho pélvico. A reabilitação fisioterápica do assoalho pélvico é uma estratégia importante e recomendada para o tratamento fisioterápico de diversos distúrbios uroginecológicos que incluem a incontinência urinária e o prolapso genital. Há mais de 50 anos Arnold Kegel propôs exercícios para a musculatura pélvica com a finalidade de prevenir e tratar as disfunções do assoalho pélvico, sendo pioneiro na técnica de reabilitação do assoalho pélvico, conhecidos como exercicios de Kegel.

A QUEM PROCURAR – O tratamento das disfunções pélvicas envolvem inúmeros profissionais, como fisioterapêutas, urologistas, ginecologistas e psicólogos, pois estas alterações são muito constrangedoras para a pessoa levando a depressão e reclussão social.

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Incontinência urinária – Como tratar?

Categoria(s): Distúrbios urogenitais, Medicamentos, Terapias complementares


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Tratamento

O tratamento depende da caracterização do tipo de problema que está causando a incontinência urinária e deve ser individualizado para cada paciente. A incontinência urinária pode ser tratada com exercício, correções cirúrgicas e medicamentos.

Técnica comportamental - O tratamento pode ser extremamente simples como a instituição de medidas que mudem o comportamento, como urinar em intervalos regulares (a cada 2 a 3 horas), independente da vontade, com o objetivo de manter a bexiga relativamente vazia. Evitar bebidas que contenha cafeína como o café que é um irritante da bexiga. Beber de 6 a 8 copos de 240 ml de líquido por dia, evitando-se, assim, que a urina fique muito concentrada e irrite a bexiga, levando a incontinência urinária.
A incontinência urinária psicogênica responde bem ao tratamento comportamental e a psicoterapia.

Técnica de treinamento vesical – O treinamento da função vesical não é fácil e inclue os exercícios da musculatura pélvica e o biofeeback. Os exercícios de fortalecimento da musculatura pélvica, os exercícios de Kegel, são extremamente úteis, porém o seu auto-aprendizado não é fácil, por essa razão, as enfemeiras e fisioterapeutas podem auxiliar no ensino e aprendizado, que implicam na contração repetida da musculatura várias vezes ao dia, para desenvolver resistência e aprender a sua adequada utilização, nas situações que provocam incontinência (p. ex. tosse).

Tratamento medicamentoso – Alguns medicamentos que relaxam a musculatura da bexiga, como oxibutirina, imipramina, diciclomina, propantelina, hisociamina, são bastante úteis, nos casos de urgência urinária. Nos casos de bexiga com musculatura de contração fraca (Incontinência por transbordamento) pode-se utilizar medicamentos que aumentam a contração vesical como o betanecol. Nos casos de incontinência por transbordamento por Hiperplasia Prostática Benigna – pode-se utilizar a finasterida (medicamento que inibe o crescimento da próstata) ou terazosina (medicamento que relaxa o esfincter urinário localizado na parte inferior da bexiga). Medicamentos antidepressivos podem ser importantes para o controle da incontinência urinária com componente depressivo.

Tratamento cirúrgico – Nos casos mais graves que não responde aos tratamentos clínicos, podem ser corrigidos cirurgicamente com procedimentos de levantamento da bexiga e do fortalecimento do fluxo urinário de saída. Em alguns casos, a injeção de colágeno em torno da uretra pode ser a solução.

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